انتخاب بهترین روش جراحی برای هر فرد، به عوامل متعددی از جمله وضعیت فرد، نوع و شدت بیرونزدگی دیسک و پاسخ بدن به روشهای درمانی بستگی دارد. جراحی دیسک کمر به دو روش باز و بسته انجام میشود. در جراحی باز پوست کمر برش داده شده و عضلات کنار زده میشوند تا دسترسی به ستون فقرات آسانتر شود. اما در جراحی بسته هیچگونه برشی روی پوست انجام نمیشود و صرفاً با واردکردن یک سوزن به محل دیسک انجام میشود. در این جراحی به بافتهای بدن آسیبی وارد نمیشود، به همین دلیل است که اولین و بهترین روش جراحی دیسک کمر برای بیشتر افراد، جراحی بسته است که عوارض و دوره نقاهت کوتاهتری دارد. اگر این روشهای نتیجهبخش نبودند یا علائم اورژانسی مانند بیاختیاری ادرار و مدفوع بروز پیدا کردند، بهتر است جراحی باز انجام شود.
بهترین روش جراحی دیسک کمر برای من چه روشی است؟
جراحی دیسک کمر یکی از روشهای مؤثر در درمان مشکلات دیسک کمر است، اما انتخاب بهترین روش جراحی بهشدت بیرونزدگی، علائم و توصیه پزشک معالج دارد. جراحی دیسک کمر به دو صورت باز و بسته انجام میشود. هر دو روش جراحی، مزایا و معایب خاص خودشان را دارند؛ اما جراحی بسته دیسک کمر بهعنوان یک گزینه کم تهاجمی، مزایای بسیاری را نسبت به جراحی باز ارائه میدهد. این روش با استفاده از ابزارهای دقیق و پیشرفتهای انجام میشود که امکان دستیابی به نتایج مشابه یا حتی بهتر از جراحی باز را با کاهش چشمگیر عوارض و زمان بهبودی فراهم میکند.
در جدول زیر میتوانید شرایطی که جراحی بسته و باز توصیه میشود را مشاهده کنید.
شرایط | جراحی بسته | جراحی باز |
---|---|---|
کمردرد متوسط تا شدید (کمتر از شش هفته) | ✘ | ✘ |
استمرار کمردرد بیشتر از شش هفته | ✔ | ✘ |
نتیجهبخش نبودن درمانهای غیرتهاجمی مانند حرکات اصلاحی | ✔ | ✘ |
انتشار درد به پاها (درد سیاتیکی) | ✔ | ✔ |
بیحسی یک یا دو پا | ✔ | ✔ |
گزگز یک یا دو پا | ✔ | ✔ |
سختی در راهرفتن | ✔ | ✔ |
نتیجهبخش نبودن جراحی بسته | ✘ | ✔ |
بیاختیاری ادرار | ✘ | ✔ |
بیاختیاری مدفوع | ✘ | ✔ |
ناتوانی شدید در راهرفتن | ✘ | ✔ |
جراحی بسته دیسک کمر، اولین و بهترین روش
جراحی بسته دیسک کمر بهعنوان اولین و بهترین روش برای بسیاری از افراد دارای دیسک کمر شناخته میشود. جراحی بسته شامل استفاده از تکنیکهای مختلفی مانند تزریق آنزیم هیالاز، جراحی کودال لایزیز و بلوک اعصاب مدیال با دستگاه RF است. جراحی بسته زمانی توصیه میشود که علائم ناشی از بیرونزدگی دیسک کمر به مرحلهای رسیده باشد که درد و ناراحتی قابلتوجهی ایجاد کرده و با روشهای غیرجراحی هنوز درمان نشده باشد.
از جمله مزایای جراحی بسته دیسک کمر میتوان به بهبودی سریعتر، عدم بستری در بیمارستان و بازگشت سریعتر به فعالیتهای روزمره اشاره کرد. در این روشها، بیمار معمولاً تنها چند ساعت پس از جراحی مرخص شده و میتواند به خانه برود. علاوه بر این، عدم شکاف و ایجاد برش در جراحی بسته باعث آسیب کمتر به بافت پوست و ماهیچه شده و با کاهش خطر عفونت همراه است.
جراحی بسته تزریق ترانس فورامینال آنزیم هیالاز
جراحی بسته تزریق ترانس فورامینال آنزیم هیالاز یکی از روشهای کم تهاجمی برای درمان دیسک کمر است. همچنین برای افرادی که قبلاً عمل دیسک باز ناموفقی داشتهاند و حالا دچار چسبندگی مهرهها شدهاند از این روش استفاده میشود. در این روش، آنزیم هیالاز به طور مستقیم به ناحیه دیسک بیرونزده تزریق میشود مواد داخل دیسک را تجزیه کرده و با کاهش حجم دیسک، فشار را از روی عصبها کاهش دهد. این روش برای بیمارانی که دارای دیسک کمر خفیف تا متوسط هستند و علائم شدیدی مانند درد مداوم یا بیحسی در پاها را تجربه میکنند، توصیه میشود. این تکنیک بهویژه برای افرادی که به دنبال یک درمان سریع و بدون نیاز به جراحی باز هستند، مناسب است.
نحوۀ انجام
این روش در اتاق عمل انجام میشود و ابتدا بیمار تحت بیحسی موضعی قرار گرفته میشود. در مرحله بعد، پزشک با استفاده از فلوروسکوپ، ماده حاجب را تزریق میکند تا محل دقیق دیسک بیرونزده و ریشه عصب بهخوبی مشاهده شود. سپس آنزیم هیالاز به طور مستقیم به داخل دیسک تزریق میشود. پس از تزریق، بهتدریج فشار روی عصبهای اطراف کاهشیافته و درد بیمار تسکین پیدا میکند. کل این فرآیند در کمتر از یک ساعت انجام شده و بیمار میتواند پس از چند ساعت استراحت در بیمارستان، مرخص شود.
میزان تأثیر
برای بیمارانی که دیسک کمر آنها در مراحل اولیه است و هنوز نیازی به جراحی باز ندارند، تزریق ترانس فورامینال آنزیم هیالاز میتواند نتایج بسیار خوبی به همراه داشته باشد. این روش نهتنها درد را به طور قابلتوجهی کاهش میدهد، بلکه به بیمار اجازه میدهد تا سریعتر به فعالیتهای روزمره خود بازگردد.
موفقیت این روش به فاکتورهایی مانند شدت آسیبدیدگی دیسک، واکنش بدن به آنزیم هیالاز و دقت در اجرای جراحی بستگی دارد. برای بیمارانی که شرایط لازم برای این روش را دارند، میزان موفقیت بالاست و بسیاری از بیماران بهبود قابلتوجهی در کاهش درد و علائم خود تجربه میکنند.
عوارض
مزیت این روش نسبت به روشهای دیگر این است که در صورت انجام توسط یک پزشک ماهر، عارضه جدی ندارد. بااینحال، تزریق ترانس فورامینال آنزیم هیالاز نیز ممکن است با عوارضی همراه باشد. عوارض شامل التهاب در ناحیه تزریق، درد موقت، و در موارد نادر، واکنشهای آلرژیک به آنزیم است. همچنین، اگر این روش بهدرستی انجام نشود، ممکن است منجر به آسیب به ساختارهای اطراف دیسک شود. بااینحال، با انتخاب یک پزشک متخصص و باتجربه، احتمال بروز این عوارض به حداقل میرسد.
جراحی بسته کودال لایزیز
جراحی بسته کودال لایزیز یکی از روشهای پیشرفته و کم تهاجمی در درمان مشکلات ستون فقرات، بهویژه دیسک بیرونزده و تنگی کانال نخاعی است. این روش زمانی توصیه میشود که بیماران دچار دردهای شدید ناشی از فشردگی عصبها باشند که با درمانهای دارویی یا فیزیوتراپی بهبود نیافتهاند. کودال لایزیز بهویژه برای بیمارانی که از دردهای شدید و مزمن کمر و پا رنج میبرند، اما نمیخواهند تحت عمل جراحی باز قرار گیرند، گزینهای مناسب است.
نحوۀ انجام
در این روش هم ابتدا بیمار تحت بیحسی موضعی قرار گرفته و با استفاده از فلوروسکوپی، پزشک محل دقیق ورود سوزن به ناحیه کودال در پایین ستون فقرات را مشخص میکند. سپس، بعد از ورود سوزن، ماده حاجب تزریق میشود تا ریشههای عصبی بهوضوح دیده شوند. در نهایت یک کاتتر یا فنر به محل دیسک فرستاده میشود و در صورت نیاز داروهای ضدالتهابی و آنزیم هیالاز نیز در این محل تزریق میشود. پس از انجام این جراحی بهتدریج التهاب کاهش پیدا میکند و فشار روی عصبها برداشته میشود. این روش کمتر از یک ساعت به طول میانجامد و بیمار پس از چند ساعت استراحت میتواند مرخص شود و بهسرعت به فعالیتهای روزمره بازگردد. به دلیل کم تهاجمی بودن این روش، عوارض جانبی کمتری نسبت به جراحیهای باز دارد و دوره نقاهت کوتاهتری نیاز دارد.
میزان تأثیر
تأثیر جراحی بسته کودال لایزیز در افراد مختلف متفاوت است. برخی از افراد بلافاصله پس از تزریق احساس تسکین درد میکنند، درحالیکه در برخی دیگر ممکن است چند روز طول بکشد تا تأثیر کامل دارو مشاهده شود. میزان موفقیت جراحی بسته کودال لایزیز به عوامل مختلفی از جمله شدت بیرونزدگی دیسک و پاسخ فرد به درمان بستگی دارد. در بسیاری از موارد، این روش میتواند به طور موقت درد را کاهش داده و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد. پس از جراحی باید حرکات اصلاحی همچنان پیگیری شده و انجام شود. پس از یک ماه اگر همچنان علائم دیسک کمر وجود داشته باشد یا علائم شدت پیدا کرد، جراحی باز توصیه میشود.
عوارض
عوارض جانبی جراحی بسته کودال لایزیز خفیف و موقتی هستند و ممکن است شامل کبودی، درد در محل تزریق، سردرد، و سرگیجه باشند. در موارد نادر، عوارض جدیتری مانند عفونت، خونریزی و آسیب به اعصاب ممکن است رخ دهد.
بلوک اعصاب مدیال با دستگاه RF
بلوک اعصاب مدیال با دستگاه RF (رادیوفرکوئنسی) یک روش درمانی است که برای تسکین درد مزمن در ناحیه کمر و پاها استفاده میشود. در این روش، با استفاده از دستگاه RF، امواج رادیویی به اعصاب مدیال ارسال میشوند تا فعالیت آنها را کاهش داده و در نتیجه درد را تسکین دهند. این روش برای افرادی که به سایر روشهای درمانی دیسک کمر پاسخ ندادهاند، تجویز میشود.
نحوۀ انجام
ابتدا، پزشک با استفاده از یک سوزن بسیار نازک، یک الکترود را به محل عصب مدیال در ستون فقرات هدایت میکند. سپس، با استفاده از دستگاه RF، امواج رادیویی با فرکانس بالا به الکترود ارسال میشوند تا از ارسال پیامهای درد توسط عصب جلوگیری شود.
میزان تأثیر
تأثیر بلوک اعصاب مدیال با دستگاه RF تدریجی است و ممکن است چند هفته طول بکشد تا بیمار احساس تسکین کامل درد را تجربه کند. در برخی موارد، تأثیر این روش موقتی است و ممکن است نیاز به تکرار درمان در آینده باشد. میزان موفقیت بلوک اعصاب مدیال با دستگاه RF به عوامل مختلفی از جمله علت درد، شدت درد، و پاسخ فرد به درمان بستگی دارد. در بسیاری از موارد، این روش میتواند به طور موقت درد را کاهش داده و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد. بااینحال، این روش برای همه افراد مناسب نیست و ممکن است در برخی موارد عوارضی داشته باشد.
عوارض
عوارض جانبی بلوک اعصاب مدیال با دستگاه RF معمولا خفیف و موقتی هستند و در صورت انجام توسط یک پزشک ماهر، این عارضهها بروز پیدا نخواهند کرد. این عوارض شامل موارد زیر هستند.
- درد در محل ورود سوزن
- کبودی
- عفونت
- آسیب به اعصاب مجاور
چه زمانی برای درمان دیسک کمر باید جراحی باز انجام شود؟
جراحی باز دیسک کمر زمانی توصیه میشود که درمانهای غیرجراحی مانند فیزیوتراپی، مصرف داروهای ضدالتهاب یا تزریقهای موضعی نتوانند به بهبود علائم بیمار کمک کنند. این جراحی برای بیمارانی که دچار درد شدید و مداوم هستند و این درد به ناحیه پاها نیز انتشار پیدا کرده، موردنیاز است. اگر دیسک بیرونزده به اعصاب نخاعی فشار وارد کند و منجر به ضعف عضلات، بیحسی یا اختلال در کنترل ادرار و مدفوع شود، جراحی باز الزامی است.
بهعلاوه، بیمارانی که باوجود استراحت و انجام درمانهای اولیه، همچنان درد شدیدی را تجربه میکنند و عملکرد حرکتی آنها بهشدت کاهشیافته است، از جراحی باز دیسک کمر بهرهمند میشوند. این روش، باهدف حذف فشار از روی اعصاب و کاهش التهاب، به بیمار کمک میکند تا به فعالیتهای روزانه خود بازگردد و کیفیت زندگی بهتری داشته باشد.
هزینۀ جراحی دیسک کمر
هزینۀ جراحی دیسک کمر به عوامل متعددی بستگی دارد که میتواند آن را برای هر بیمار متفاوت کند. یکی از عوامل اصلی، نوع جراحی است که میتواند شامل روشهای مختلفی مانند جراحی باز یا بسته باشد. همچنین میزان پیچیدگی مشکل دیسک کمر، مدتزمان بستریشدن در بیمارستان و نیاز به مراقبتهای پس از جراحی نیز بر هزینۀ نهایی تأثیرگذار هستند. بیمهها معمولاً هزینههای مربوط به جراحی، بستری و مراقبتهای بعد از عمل را تا حد مشخصی پرداخت میکنند، اما ممکن است برخی از هزینههای اضافی مانند فیزیوتراپی یا داروهای خاص بعد از جراحی تحت پوشش قرار نگیرد؛ بنابراین، توصیه میشود قبل از جراحی با شرکت بیمه خود مشورت کرده و جزئیات پوشش هزینهها را بررسی کنید.
سؤالات متداول
بهترین روش جراحی دیسک کمر کدام است؟
باتوجهبه شرایط بیمار و شدت آسیب متفاوت است. جراحیهای کم تهاجمی مانند میکرو دیسکتومی و لیزر معمولاً برای موارد خفیف تا متوسط ترجیح داده میشوند، درحالیکه جراحی باز برای مشکلات پیچیدهتر و شدیدتر مناسب است.
جراحی باز دیسک کمر چه زمانی توصیه میشود؟
جراحی باز معمولاً در مواردی که دیسک بهشدت آسیبدیده یا فشردگی شدیدی روی اعصاب ایجاد شده است، توصیه میشود. همچنین اگر درمانهای غیرجراحی موفق نبوده یا عوارضی نظیر بیحسی، ضعف در پاها و بیاختیاری ادرار ایجاد شده باشد، این روش مؤثرتر است.
جراحی بسته دیسک کمر چیست؟
جراحی بسته شامل روشهای کم تهاجمی مانند میکرو دیسکتومی، تزریق ترانس فورامینال آنزیم هیالاز، کودال لایزیز و بلوک اعصاب مدیال با دستگاه RF است که با برشهای کوچک انجام میشود. این روش دوره نقاهت کوتاهتر و ریسک عوارض کمتری نسبت به جراحی باز دارد و برای بسیاری از بیماران با آسیبهای خفیف تا متوسط مناسب است.
دوره نقاهت پس از جراحی دیسک کمر چقدر است؟
دوره نقاهت بسته به نوع جراحی و وضعیت بیمار متفاوت است. برای جراحیهای بسته، معمولا بهبودی در چند هفته اتفاق میافتد، درحالیکه پس از جراحی باز، ممکن است به چندین ماه زمان نیاز باشد تا بیمار به فعالیتهای روزمره بازگردد.
آیا جراحی لیزری در درمان دیسک کمر مؤثر است؟
جراحی لیزری دیسک کمر توسط انجمن جهانی درد دیگر توصیه نمیشود. چرا که امکان تخلیه کامل دیسک توسط لیزر وجود ندارد و حتی با تخریب دیسک توسط لیزر ممکن است در آینده فرد دچار آرتروز ستون فقرات شود.
جراحی میکرو دیسکتومی چه مزایایی دارد؟
میکرو دیسکتومی یک روش کم تهاجمی است که از طریق برشهای کوچک و با استفاده از میکروسکوپ انجام میشود. مزایای این روش شامل دوره نقاهت کوتاهتر، درد کمتر پس از عمل و کاهش خطر عوارض است، بهویژه برای بیماران با فتق دیسک کوچک.
آیا همه افراد با دیسک کمر نیاز به جراحی دارند؟
خیر، بسیاری از مشکلات دیسک کمر با روشهای غیرجراحی مانند فیزیوتراپی، داروها و استراحت درمان میشوند. جراحی معمولاً زمانی توصیه میشود که علائم شدید یا مزمن باشد و درمانهای غیرتهاجمی موفق نباشند.
عوارض جراحی دیسک کمر چیست؟
عوارض احتمالی جراحی دیسک کمر شامل عفونت، خونریزی، آسیب به اعصاب یا بازگشت علائم است. بااینحال، با پیشرفتهای اخیر در روشهای کمتهاجمی، این عوارض کمتر شده و نتایج معمولا مثبت است.
آیا بیمه هزینههای جراحی دیسک کمر را پوشش میدهد؟
بیشتر بیمهها هزینه جراحی دیسک کمر را درصورتیکه پزشک تشخیص دهد عمل ضروری است، پوشش میدهند. اما میزان پوشش ممکن است بسته به نوع بیمه و روش جراحی متفاوت باشد و نیاز به بررسی دقیق دارد.
آیا جراحی دیسک کمر میتواند به طور دائمی مشکل را حل کند؟
جراحی دیسک کمر میتواند درد و علائم ناشی از فشار دیسک را تسکین دهد، اما تضمینی برای عدم بازگشت مشکل در آینده وجود ندارد. با رعایت سبک زندگی سالم و مراقبتهای بعد از عمل، احتمال بازگشت علائم کاهش مییابد.
چقدر پس از جراحی میتوان به فعالیتهای روزمره بازگشت؟
باتوجهبه نوع جراحی و پیشرفت بهبودی، برخی بیماران میتوانند در عرض چند هفته به فعالیتهای سبک بازگردند. بااینحال، برای فعالیتهای سنگینتر مانند بلندکردن اجسام یا ورزش، ممکن است به چندین ماه زمان نیاز باشد.
آیا جراحی دیسک کمر خطرناک است؟
هر جراحی با خطراتی همراه است، اما جراحی دیسک کمر بهویژه با پیشرفتهای اخیر در تکنیکهای کم تهاجمی، نسبتاً ایمن است. مهمترین ریسکها شامل عفونت، آسیب به اعصاب و عود علائم هستند که بهندرت رخ میدهند.
چه عواملی موفقیت جراحی دیسک کمر را تحتتأثیر قرار میدهند؟
موفقیت جراحی به عواملی مانند سن بیمار، وضعیت سلامتی عمومی، میزان آسیب دیسک و پیروی از مراقبتهای بعد از عمل بستگی دارد. همچنین، انتخاب جراح باتجربه نیز تأثیر زیادی در نتیجه نهایی دارد.
آیا جراحی دیسک کمر دردناک است؟
درد پس از جراحی دیسک کمر معمولاً قابلکنترل است و با مصرف مسکنها تسکین مییابد. بیماران پس از جراحی بسته اغلب درد کمتری تجربه میکنند و سریعتر به زندگی عادی بازمیگردند.
آیا جراحی دیسک کمر محدودیت سنی دارد؟
جراحی دیسک کمر محدودیت سنی خاصی ندارد و افراد در هر سنی ممکن است به آن نیاز داشته باشند. بااینحال، افراد مسنتر ممکن است به دلیل شرایط همراه مانند پوکیاستخوان، نیاز به مراقبتهای ویژهتری داشته باشند.
آیا جراحی دیسک کمر بدون بستری انجام میشود؟
بله، بسیاری از روشهای جراحی کم تهاجمی مانند میکرو دیسکتومی بهعنوان جراحیهای سرپایی انجام میشوند که به بیماران امکان میدهد همان روز به خانه بازگردند. بااینحال، در صورت پیچیدگی جراحی یا شرایط خاص بیمار، ممکن است بستری کوتاهمدت لازم باشد.
آیا بعد از جراحی دیسک کمر نیاز به فیزیوتراپی است؟
بله، فیزیوتراپی پس از جراحی دیسک کمر به بهبود حرکت، کاهش درد و تقویت عضلات کمک میکند. برنامههای تمرینی ملایم تحتنظر متخصص فیزیوتراپی معمولا به بیمار کمک میکند تا به فعالیتهای روزمره سریعتر بازگردد.
احتمال عود درد بعد از جراحی دیسک کمر چقدر است؟
هرچند جراحی دیسک کمر معمولاً موفقیتآمیز است، اما عود فتق دیسک یا بروز مشکلات جدید در دیگر دیسکها ممکن است رخ دهد. احتمال بازگشت علائم بین ۵ تا ۱۰ درصد است و بستگی به عوامل مختلفی مانند سبک زندگی و مراقبتهای پس از جراحی دارد.
چه زمانی جراحی دیسک کمر توصیه میشود؟
جراحی دیسک کمر معمولاً زمانی توصیه میشود که درمانهای غیرجراحی مانند دارودرمانی یا فیزیوتراپی پس از ۶ تا ۱۲ هفته بینتیجه باشند، یا بیمار دچار علائم شدید؛ مانند ضعف عضلانی، درد شدید یا ازدستدادن کنترل مثانه و روده شود.
چه روشهایی برای کاهش درد بعد از جراحی وجود دارد؟
مدیریت درد پس از جراحی شامل مصرف مسکنهای تجویز شده، استفاده از کمپرس سرد یا گرم، و پیروی از تمرینات فیزیوتراپی است. پزشک ممکن است داروهایی برای کاهش درد و التهاب تجویز کند و رعایت وضعیت بدنی صحیح در دوران بهبودی توصیه میشود.
آیا بعد از جراحی دیسک کمر میتوان ورزش کرد؟
بله، اما فعالیتهای ورزشی باید بهصورت تدریجی و تحتنظر متخصص فیزیوتراپی آغاز شوند. در ابتدا تمرینات سبک مانند پیادهروی یا حرکات کششی توصیه میشوند و باگذشت زمان، شدت ورزشها بهتدریج افزایش مییابد. بازگشت به ورزشهای سنگین باید تنها پس از تأیید پزشک صورت گیرد.
چه مدت باید پس از جراحی دیسک کمر از رانندگی خودداری کرد؟
بیشتر پزشکان توصیه میکنند که بیمار حداقل تا دو هفته پس از جراحی رانندگی نکند. البته این مدتزمان بسته به نوع جراحی و سرعت بهبودی بیمار ممکن است متفاوت باشد. زمانی که بیمار بدون درد میتواند بنشیند و بهراحتی فرمان را کنترل کند، میتواند به رانندگی بازگردد.
آیا مصرف دارو پس از جراحی دیسک کمر ضروری است؟
پس از جراحی، پزشک ممکن است داروهایی برای کاهش درد، التهاب و پیشگیری از عفونت تجویز کند. مصرف این داروها طبق دستور پزشک ضروری است و به کاهش عوارض جانبی و تسریع بهبودی کمک میکند. استفاده از داروها نباید بدون مشورت با پزشک قطع شود.
آیا اضافهوزن میتواند بر نتایج جراحی دیسک کمر تأثیر بگذارد؟
بله، اضافهوزن فشار بیشتری بر ستون فقرات وارد میکند و ممکن است روند بهبودی را کندتر کند. کاهش وزن پیش از جراحی و رعایت رژیم غذایی مناسب پس از عمل میتواند به بهبود سریعتر و کاهش احتمال بازگشت مشکلات کمک کند.